舟山市妇女儿童医院（舟山市第三人民医院、舟山市妇幼保健院、舟山市妇幼保健计划生育服务中心）年度报告

发布日期: 2026年03月25 日来源：浙江省事业单位登记管理局浏览次数: 字号：[ 大中小 ]

单位名称	舟山市妇女儿童医院（舟山市第三人民医院、舟山市妇幼保健院、舟山市妇幼保健计划生育服务中心）	法定代表人	黄烈平
住所	舟山市定海区人民北路238号
开办资金（万元）	17169.15	经费来源	差额拨款
年初数（万元）	17169.15	期末数（万元）	19432.08
宗旨和业务范围	为人民身体健康提供医疗与护理保健服务；为妇女儿童身体健康提供保健服务；妇女保健、儿童保健、妇女病普查、遗传病筛查、产前诊断与接生、高危孕产妇筛查、监测与监护高危新生儿筛查、治疗与监护儿童疾病防治；妇幼卫生监测与信息管理；妇幼卫生保健人员培训；妇幼保健科学。（涉及资质许可项目需持有资质证书开展）
统一社会信用代码	123309004720920898	举办单位	舟山市卫生健康委员会
开展业务情况
一、基本情况	舟山市妇女儿童医院是一家集医疗、保健、科教为一体的三级甲等妇幼保健院，是舟山市妇女儿童医疗保健中心，是国家级爱婴医院、国家级母婴友好示范医院，上海市红房子妇产科医院技术协作单位，上海儿童医学中心舟山定点合作医院，浙江大学附属妇产科医院舟山诊疗中心，浙江大学附属儿童医院协作医院，舟山市危重孕产妇救治中心、舟山市危重新生儿救治中心，是浙江省急救基层卫生适宜技术示范基地、浙江省妇女儿童基层卫生适宜技术示范基地、儿童早期综合发展省级示范基地。
二、开展的主要工作及取得主要效益	（一）坚持党建领航，筑牢发展根基1.压实党建责任，凝聚发展合力。一是规范议事决策程序。修订医院党委会议事规则和院长办公会议事规则并严格执行。全年召开党委会31次，研究“三重一大”事项219项，均经集体决策科学部署、高效落地。二是深化党建业务融合。健全书记负总责、班子成员履行“一岗双责”的责任体系，以四大专项整治工作为抓手，强化党建统筹引领，层层压实责任，狠抓整改落实，切实以党建赋能医疗服务提质增效、医保基金安全规范运行。三是强化基层组织功能。完善基层党组织参与科室重大事项决策的工作机制，制定制度，下发督办单1张，推动基层党组织参与科室重大事项决策近百余项，充分发挥基层党组织在科室发展中的把关定向作用。2.筑牢思想根基，建强战斗堡垒。一是深化理论武装，凝聚思想共识。邀请舟山市委党校、临沂市委党校专家开展专题轮训2场，党委理论学习中心组集中学习15次、专题研讨4次，筑牢“关键少数”思想根基。二是严明纪律作风，涵养清风正气。深入开展中央八项规定精神学习教育，制定工作方案和学习计划，以“四学联动”为抓手实现全员覆盖。三是规范支部建设，提升治理效能。下发标准化党支部工作台账模板，实现全院各支部台账记录从“有形规范”向“有效规范”的深度转变，全年督查支部党建工作3次，现场反馈落实整改，持续夯实基层组织基础。四是严把党员入口，建强骨干队伍。将政治标准贯穿党员发展全过程。年内发展党员2名、转正3名，选派1人参加市委组织部“培训示范班”，组织7名支部书记参加市卫健委专题培训班。3.深化廉政建设，涵养清风正气。一是压实管党治党责任。制定党风廉政建设责任清单5张，组织签订“一岗双责”责任书50份；召开全面从严治党工作会、廉情分析会8次，专题部署党风廉政建设工作13次，推动责任层层落实。二是织密廉政风险防控网。聚焦重点岗位、关键环节，精准排查廉政风险点37个，制定防控措施42项；建立医药代表院内拜访、院外学术讲课取酬纪委备案制度，从源头上防范廉政风险。三是深化无“红包”医院创建。制定工作方案，明确责任分工。全院600余名职工签订廉洁从业承诺书。2025年，共收到患者感谢信25封、锦旗214面，累计拒收红包金额达20000元。4.锚定人才强院,锻造医疗骨干。一是精准引才扩增量。立足医院发展需求，全年招录新职工9人，其中硕士研究生4人，为人才队伍注入新鲜血液。二是借智借力提质效。扎实推进“省编市用”“市编省招”政策落地落细，全年7名省级专家下沉开展帮扶指导，招录“市编省招”人才3人。三是本土育才促成长。搭建人才成长平台，鼓励院内优秀人才申报高层次人才培养项目，1名骨干人才成功入选浙江省复合型人才专项培养计划。（二）精研医疗服务，提升诊疗质效1.深化合作赋能，驱动发展提质。一是持续深化长三角及省市合作，构建多层次帮扶体系。2025年浙大妇院、浙大儿院4个专家工作站专家来院坐诊96次，接诊1000余人次，开展手术34例，开展培训带教29次，有力提升产前诊断、盆底康复、生殖内分泌、儿童心理等专科诊疗水平。上海红房子医院、上海仁济医院、宁波市第一医院专家共计来院坐诊92次，指导手术158例。二是聚焦专科建设，携手“国家队”精准发力。今年3月与上海儿童医学中心建立合作，重点帮扶儿童过敏免疫专科及儿童内分泌专科建设，专家累计来院坐诊8次，接诊100余人次。三是拓展医疗服务范畴，完善医疗服务体系。11月与杭州整形医院合作，开设医疗美容科，杭州整形医院专家定期来院指导，累计接诊38人次、指导手术14例。推动医院医疗美容服务规范化、专业化发展。四是加强科研合作，与浙江海洋大学药院开展产学研合作，利用浙江海洋大学的实验室平台，为科研人员提供支持。2025年在各级科技计划中共立项13项，其中省医药卫生科技计划项目3项、省中医药科技计划项目2项、舟山市科技计划项目4项，舟山市医药卫生科技计划项目4项。2.聚焦专科建设，打造特色品牌。以学科建设为抓手，锚定高质量发展方向。一是明确发展定位，健全学科建设规划体系。制定省市级临床重点专科年度建设计划及三年学科（专科）发展规划，重点推进妇科、儿科省级临床重点专科及新生儿市级临床重点专科建设。将新生儿科、妇科肿瘤列为重点发展学科，将妇科盆底、生殖医学科列为重点扶持专科。二是打造诊疗高地，持续提升技术创新能级。成功获批舟山市儿童呼吸疾病诊疗中心、舟山市宫颈疾病诊疗中心（建设项目）、舟山市盆底疾病诊疗中心（建设单位），夯实区域专科诊疗龙头地位。全年新准入“人类未成熟卵母细胞体外成熟术”、“一氧化氮治疗新生儿肺动脉高压”等新技术新项目30项。产前诊断实验室重点开展无创DNA检测、单基因病检测、全外显子检测等前沿技术。三是优化服务供给，打造个性化专科诊疗体系。新开设儿童过敏免疫、儿童呼吸哮喘、生殖免疫、多囊卵巢综合征、宫颈机能不全（早产）等特色专科门诊，精准对接患者细分诊疗需求。积极推广中医适宜技术，将中医药诊疗纳入KPI指标体系，开展首届妇女儿童特色膏方节。3.精研救治能力，提升急重症处置水平。充分发挥市级危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心两大平台职能，持续完善急危重症救治体系，全面筑牢区域母婴安全防线。一是强化硬件与人才双轮驱动。购置一氧化氮治疗仪、ECMO等高端救治设备，组建专业化新生儿ECMO救治团队。聚焦早产儿综合救治管理，通过系统化培训与实战练兵，稳步提升危重新生儿救治硬实力。二是健全协作联动救治机制。深化产儿专科协作，常态化开展多学科联合诊疗（MDT），定期组织产科DDI应急演练、新生儿窒息复苏专项培训，以练促战提升应急处置能力。2025年，累计救治重症孕产妇370例、抢救危重新生儿272人，救治成效显著提升。三是强化首诊负责制，提高门急诊患者住院转化，减少急诊外转率，严查推诿患者行为。稳步推进胸痛中心及卒中中心建设，谋划导管室选址，完成首批人员选拔并安排进修。配备院前急救护士，强化轮岗人员岗前培训及团队演练，深入推进急救转运不规范专项整治。4.优化服务供给，提升就医体验。以“党建+优质服务年”为抓手，将人文关怀融入诊疗服务全流程。一是升级诊疗硬件，优化就医环境。新门急诊楼于今年9月投入使用，从诊疗空间布局到就医流程设计进行全方位升级，有效改善患者就医体验。严格落实安防系统升级改造，增加高清人脸识别摄像头28个，引入了人脸识别系统，强化了对医院人员和车辆的智能管控。二是全力推进生育友好医院建设，通过改善门诊就诊环境与布局，为孕产妇提供一站式就诊服务；完成产科病房升级改造，开设母婴照护中心、医美疤痕修复等，精准满足孕产妇个性化需求；创新全周期孕产管理模式，推进三大部改革，构建“群体保健-个体诊疗-健康管理”服务闭环，推广孕产妇预住院服务，营造有温度的孕产服务场景；深耕早孕关爱服务体系，推出“0元挂号”服务，提高妊娠早期干预及时性，全年为815例拟人工流产患者提供专业指导，31例继续妊娠并建档，切实筑牢育龄妇女生育力保护防线。三是深化智慧便民服务，落实特殊群体关爱。推广分时段精准预约，缩短患者候诊时间；为80岁以上老年人提供无限加号服务，落实7类特殊群体优先政策。门诊部申报的《海岛门诊就医便利桥：小岛居民、孕产妇、老年病人服务提升行动》案例获浙江省门诊医疗服务“精益创新案例”奖。同时紧贴患者诉求，新增儿童口腔、生殖医学、中西医结合内科、女性体重管理等假日门诊。四是推进“互联网+护理服务”，新增居家护士3名，开展医疗仪器租赁服务，全年接单315单，线上咨询18单，接单量居全市第二。五是暖心服务持续加码。推出党员“晚晴陪诊”服务，累计帮助500余名老年患者实现无忧就医。定期邀请钢琴志愿者在门诊大厅演奏，缓解患者紧张情绪；超声科、检验科等候区域免费提供暖心银耳汤服务，缓解患者空腹检查后不适感；同时医院食堂为住院患者提供“自助厨房”，用细节彰显人文关怀。（三）深耕妇幼保健，守护全周期健康1.筑牢母婴安全防线，夯实健康保障底线。一是严格落实母婴安全五项制度，加强高危孕产妇专案管理、危急重症救治和救治中心网络建设。持续发挥围产保健、儿童保健协作组作用，建立健全转诊机制，确保孕产妇和新生儿得到及时、有效的救治。全年完成节日及特殊天气孕产妇安全摸底4次，累计抢救重症孕产妇116例，抢救成功率100%。全市连续5年无户籍孕产妇死亡，连续12年无流动孕产妇死亡。二是深入贯彻落实市卫健委《关于进一步明确孕产妇抢救事件处置报告工作要求的通知》、《关于加强5岁以下儿童死亡监测预警工作的通知》等文件精神，强化底线思维，压实主体责任，构建起反应迅速、报告规范、监测严密的母婴安全防线，做实做细危重孕产妇救治与儿童健康监测工作。2.完善缺陷防控，筑牢健康屏障。一是坚持出生缺陷三级预防策略，落实出生缺陷十免优惠政策，持续拓展受益人群至常住人口，构建覆盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段的出生缺陷综合防控体系。二是健全市、县、乡三级出生缺陷防控网络，岱山县、嵊泗县完成产前筛查机构建设，实现每个县（区）均有1家产前筛查机构的目标要求。三是持续提升产前诊断服务能力，投入156万用于产前诊断中心（分子实验室）的升级建设，新增高通量测序、单基因病检测、CMA（染色体微阵列分析）等检测项目。3.落实妇幼公共卫生项目，筑牢全民健康基石。一是严格落实国家、省、市消除艾梅乙母婴传播项目实施方案，开展消除艾梅乙母婴传播专项督导，全年孕产妇艾梅乙检测率99.97%，艾滋病感染、梅毒感染孕产妇配偶/性伴检测率95.24%，全市未发现艾滋病、梅毒母婴传播。二是扎实推进全市0-6岁儿童孤独症筛查干预民生实事项目工作，建立筛查、诊断、干预一体化服务模式，2025年全市共计开展0-6岁儿童孤独症复筛731人，初筛可疑儿童转诊率、复筛异常儿童转诊率、复筛儿童随访管理率均达到优秀标准。三是加速建设舟山市妇幼全周期健康管理数字化平台，完善智慧妇幼功能模块建设，实现孕产妇保健、儿童保健、死亡监测、报表统计等业务的信息化管理，推进全市妇幼健康工作无纸化进程。（四）强化内部治理，提升运营效能1.深化预算成本，实现降本增效。一是以“零基预算”为导向，打破“基数+增长”惯性思维，完成覆盖18类支出项的三级预算编制，形成“编制-执行-考核-反馈”闭环管理，收入预算执行率达97.21%。二是构建科室级、项目级、病种级三级成本核算体系，将水、电、设备折旧等间接成本按实际工作量精准分摊，开展六项成本专项管理，医院商品服务类成本支出较上年下降14.98%，百元医疗收入的日常公用支出下降5.29%，降本增效成效显著。2.优化绩效考评，激发内生动力。一是制定2025年度医院KPI核心指标，新增中治率、医保低倍率等考核指标，鼓励收治疑难病例与高级别手术病例。每月统计分析指标完成情况并落实奖罚，推动绩效持续提升。2025年全院CMI值0.7410，较去年同期上升0.51%，DRG组数384组，同比增幅2.67%，RW≥2的病例数454例，占出院患者比例2.24%，同比增加0.36个百分点，门诊患者住院转化率2.52%，同比增幅1.61%。二是成立医院第五周期等级医院评审工作领导小组，主要领导亲自布置等级医院复评相关工作，学习第五周期妇幼保健机构等级评审标准，摸底二类准入指标的达标情况与病种指标的开展情况，推进制度修订。
三、存在的主要问题	1.党建与业务融合不够深入，基层党组织建设标准化不足，未形成特色党建品牌。2.对外合作成效不佳，重点专科品牌效应不突出，儿童康复诊疗能力薄弱。3.中医药适宜技术推广不足，其在妇幼诊疗中的优势未充分发挥。4.预算管理信息化水平低，成本核算与绩效评价闭环未形成。5.高层次人才短缺，人才激励不足。
四、下一步打算	（一）深化党建引领，抓好党业融合。一是推进基层党组织标准化建设2.0版本，落实“三会一课”等制度，完善党组织参与科室决策机制。二是持续深化“党建+优质服务年”行动，优化服务流程，完善患者满意度评价机制，打造妇幼特色党建品牌。（二）聚焦医疗质量，增强核心竞争力。一是进一步挖掘对外合作潜力，依托省级专家资源推动技术突破，提升儿童康复诊疗能力建设，强化妇科、儿科等重点专科建设。二是大力推广中医药适宜技术的应用，充分发挥中医药在疾病预防、治疗、康复中的优势，进一步提升中治率。三是进一步强化督导、考核、反馈机制，落实医疗质量安全工作闭环，并将医疗指标情况作为科室综合目标考核及绩效分配依据。（三）强化内部治理，提升运营效能。一是完善成本核算体系，购置预算管理软件，提升预算管理信息化水平，完善“预算目标-过程监控-绩效评价-结果运用”闭环。二是实施更具竞争力的人才引进政策，争取实现博士人才零的突破。制定新的职称评审标准，优化流程并强化聘期考核，为医务人员提供清晰职业发展规划。三是推进DRG信息系统上线，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。
对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况	2025年02月19日，完成事业单位法人证书换领。2025年03月21日，完成事业单位法人变更。2025年08月21日，完成事业单位法人变更。
相关资质认可	《医疗机构执业许可证》有效期至2028年3月31日；《母婴保健执业许可证》（遗传咨询）有效期至2027年5月11日；《母婴保健执业许可证》（结扎）有效期至2028年3月30日；
绩效和受奖惩及诉讼投诉情况	2025年绩效考核优秀；2025年接到现场投诉和电话投诉共103起，其中涉及医疗质量10起、服务流程39起、服务态度19起，其他投诉35起，均已和解。
接受捐赠以及使用情况	无

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